¿Que es una prótesis o artroplastia?
Es un implante que se coloca en una articulación dañada y que una vez en su sitio, permite la movilidad de la articulación eliminando el dolor.

Todo comenzó con el cirujano británico John Charnley a mediado del siglo XX, quien es conocido por ser precursor de la prótesis de cadera y de prótesis cementadas con metilmetacrilato (material utilizado para las prótesis oseas), sin embargo, en nuestra actualidad la mayoría de prótesis no se cementan, ya que para que se cementen tiene que haber siempre un hueso adecuado de buena calidad.

¿Cual es el objetivo final de una prótesis? Básicamente, su objetivo es mejorar la calidad de vida, eliminando el dolor y restituyendo la función de la articulación, para permitir una marcha adecuada.

¿De que están hechas las prótesis?
La mayoría de prótesis son hechas de aleaciones de cromo-cobalto (Cr-Co), sin embargo podemos encontrar otros elementos como:
  • Acero
  • Titanio
  • Cerámica
  • Plásticos de alta densidad
  • Hidroxiapatita(HA)
El titanio se usa en prótesis que no requieran mucha carga como por ejemplo, la cúpula radial, la cerámica se utiliza muy poco por su fragilidad y la HA por su material y similitud con el hueso y sus componentes, ayuda a una buena osteointegración entre el hueso y la prótesis.

Podemos colocar prótesis en las siguientes indicaciones:
  • Artrosis: degeneración o desgaste del cartílago hialino que se encuentra en las articulaciones
  • Fracturas: discontinuidad de uno o mas segmentos óseos. Cuando es intracapsular de cadera, es indicada pero no en fases tempranas, si no, cuando ya hay una artrosis
  • Tumores: es muy raro que se coloquen prótesis por tumor.
¿Que es artrosis?
Es una enfermedad degenerativa articular y la mas común de las enfermedades articulares y en personas de edad media y ancianos, produciendo un dolor y deterioro funcional, siendo las mas afectadas aquellas articulaciones que soportan peso.

Normalmente, podemos encontrar que los pacientes mayores de 75 años sufren artrosis por naturaleza, ya que es un desgate natural, porque entre mas se utilice una articulación, mayor sera su desgaste. Una artrodesis primaria es cuando su causa es por desgaste, como en el caso de nuestros pacientes mayores, y las artrodesis secundarias son aquellas ocasionadas por un trauma, pero algo importante de recordar, es que una prótesis solamente se implanta cuando el paciente presenta dolor permanente e intenso. 

Una prótesis de cadera puede ser: Parcial, Bipolar, Total(cementada o no cementada )y superficial.
Las prótesis totales casi siempre son cementadas.
¿Que actividades podemos realizar con una prótesis de cadera y rodilla?
  • Se pueden seguir realizando las actividades de la vida diaria, caminar sin bastones, vestirse, asearse sin ayuda, conducir vehículos, etc.
  • Deportes poco agresivos: caminar, ciclismo, golf, natación.
¿Que factores influyen en la duración de una prótesis articular?
  • Fijación al hueso
  • Desgaste de los materiales
  • Técnica de colocación
  • Infección
En un estudio se encontró que en prótesis de cadera, 230.000 pacientes entre 58-77% duraron al rededor de 25 años y en prótesis de rodilla, 300.000 pacientes al menos 82% duraron 25 años.

Podemos encontrar otro tipos de prótesis...

  • Hombro
  • Codo: cúpula-total: se puede cambiar todo el codo o solo la cúpula radial.
  • Tobillo
  • Metacarpofalágicas e interfalángicas.
Las más usadas son: rodilla, tobillo, hombro.

Una prótesis total de codo  y interfalángicas, es indicado para pacientes con artritis reumatoidea.

Complicaciones

Tempranas: 
  • Infección
  • Trombosis venosa
  • Lesión vascular o nerviosa
  • Luxación
Tardías:
  • Fracturas periprotésicas
  • Aflojamiento
*entre más larga y aparatosa es una prótesis, más fácil se afloja.



En conclusión. las prótesis son indicadas para mejorar la calidad de vida y solo deben ser implantada cuando hay un dolor y función alterada y constante, con el fin de mejorar la calidad de vida del paciente. Las complicaciones de una prótesis son poco frecuentes pero muy graves y su vida útil en cadera y rodilla es aproximadamente unos 25 años.